مدیریت بحران بیماری‌ها با "بیمه شخص واحد"
تاریخ انتشار: ۱۹ شهریور ۱۴۰۲ | کد خبر: ۳۸۶۵۳۷۶۷
از آنجا که بیمه درمان تکمیلی فقط بصورت گروهی امکان پذیر است و همین امر باعث چالش شده، شرکت بیمه دی با "بیمه شخص واحد" امکان خرید انفرادی بیمه تکمیلی را رقم زده است.
یکی از جدی‌ترین چالش‌هایی که امروزه دست به گریبان تمامی افراد جامعه می‌شود، انواع بیماری هاست، معضلی که تنها راه چاره آن، ارایه خدمات درمانی مناسب و به موقع است.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
معضل هزینه‌های پزشکی
در شرایطی که تورم اعلامی از سوی بانک مرکزی بیش از ۵۰ درصد اعلام شد، شاهد هستیم که افزایش حقوق کارگران ۲۷ درصد و افزایش حقوق کارکنان دولت ۲۰ درصد اعلام شد. بنابر این قشر حقوق بگیر در اسفبارترین حالت قرار دارد و بیش از ۳۰ درصد از تورم عقب است. از سوی دیگر خدمات درمانی رشد سرسام اوری گرفته و از ویزیت پزشک تا هزینه‌های بیمارستان، دارو، عمل جراحی و... رشد سوال برانگیزی داشته است.
درمان ناکارآمد
اگرچه برای درمان، بیمه پایه در نظر گرفته شده، اما واقعیت این است که مراکز درمانی دولتی، سازمانی و... به اندازه‌ای شلوغ است که امکان استفاده از خدمات درمانی به ویژه در شرایط خاص وجود ندارد و چنانچه افراد بخواهند از خدمات درمانی دولتی یا سازمان تامین اجتماعی بهره بگیرند، باید چندین ماه در نوبت بمانند و همین تاخیر در ارایه خدمات درمانی، باعث اتلاف وقت می‌شود و جان بیمار در خطر می‌افتد.
بیمه تکمیلی تنها راه
برای آنکه افراد بتوانند از عهده هزینه‌های وحشتناک درمانی بخصوص در موارد ویژه بربیایند، باید بیمه تکمیلی داشته باشند. اما بیمه تکمیلی یک مانع بزرگ دارد و تمامی کسانی که بسوی بیمه تکمیلی می‌روند، باید در قالب قرارداد‌های گروهی به این مهم دست یابند که همین امر باعث می‌شود کسانی در کارخانه ها، شرکت‌ها یا بخش‌های دولتی مشغول بکار نیستند، از بیمه تکمیلی محروم شوند. نتیجه آنکه کسانی که در شرکت‌ها مشغول بکار نیستند، احساس می‌کنند که راهکاری برای درمان آنان وجود ندارد و در بسیاری از موارد با چالش رو به رو می‌شوند.
بیشتر بخوانید:
اقدام برجسته بیمه دی در جلوگیری از فرار مغز‌ها
بیمه شخص واحد دی
بیمه دی برای اشخاصی که امکان بیمه گروهی ندارند، تسهیلات ویژه‌ای تدارک دیده است. "بیمه شخص واحد" یکی از انواع بیمه‌های درمان و مناسب کسانی است که نمیتوانند بیمه درمان تکمیلی گروهی دریافت کنند. بیمه شخص واحد را می‌توان به صورت فردی یا خانوادگی خریداری کرد. بر خلاف بیمه درمان تکمیلی، برای خرید این بیمه نیازی به بیمه‌های پایه نیست و هر فرد می‌تواند برای خود و خانواده‌اش بیمه شخص واحد را خریداری کند تا هزینه‌های درمانی همچون هزینه‌های بیمارستانی، پاراکلینیکی، آزمایشگاهی، دندانپزشکی، آمبولانس، جراحی و موارد مشابه تحت پوشش این بیمه قرار گیرد. با بیمه شخص واحد بیمه دی، می‌توان با مراجعه به مراجع درمانی طرف قرارداد بیمه دی، بدون پرداخت هزینه‌های تحت پوشش، به راحتی و بدون دغدغه روند درمانی خود یا خانواده را پیگیری کرد.
منبع: پول نیوز
کلیدواژه: بیمه دی بیمه شخص واحد تورم درمان بیمارستان بیمه شخص واحد خدمات درمانی بیمه تکمیلی بیمه دی
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.poolnews.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «پول نیوز» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۸۶۵۳۷۶۷ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
اگر در حادثه ناشی از کار، کارفرما مقصر باشد چه می‌شود؟
در زمانی که حین انجام وظیفه و به سبب آن برای بیمه‌شده حوادثی اتفاق می‌افتد، همچون اوقاتی که بیمه‌شده در کارگاه یا مؤسسات وابسته یا ساختمان‌ها و محوطه آن مشغول به کار باشد، اوقاتی که به صورت مأمور در خارج از کارگاه انجام وظیفه می‌کند، در اوقات عادی رفت و برگشت بیمه‌شده بین منزل و کارگاه، در اوقات مراجعه به درمانگاه یا بیمارستان بابت معالجات درمانی و توانبخشی و در حین اقدام برای نجات سایر بیمه‌شدگان و مساعدت به آنان، حوادث ناشی از کار گفته می‌شود؛ بنابراین حادثه ناشی از کار به طور کلی با دو ویژگی مشخص می‌شود؛ اینکه در حین انجام وظیفه رخ داده باشد و به سبب انجام وظیفه رخ داده باشد.
کارفرمایان در زمان وقوع حوادث ناشی از کار چه باید کنند؟کارفرمایان باید اقدامات اولیه را برای جلوگیری از تشدید عوارض حادثه انجام دهند (هزینه احتمالی این اقدامات را سازمان تأمین اجتماعی می‌پردازد) و گزارش حادثه را حداکثر ظرف سه روز اداری به اطلاع شعبه تأمین اجتماعی برسانند.
اما اگر ثابت شود که حادثه به دلیل عدم رعایت مقررات حفاظت فنی و یا عدم رعایت احتیاط از طرف کارفرما (یا نمایندگان کارفرما) بوده، سازمان تأمین اجتماعی تعهدات خود را در قبال بیمه‌شده انجام می‌دهد، اما هزینه‌های مربوط را از کارفرما مطالبه خواهد کرد.
در ماده ۶۶ قانون تامین اجتماعی نیز آمده است که «در صورتی که ثابت شود وقوع حادثه مستقیما ناشی از عدم رعایت مقررات حفاظت فنی و بروز بیماری ناشی از عدم رعایت مقررات بهداشتی و احتیاط لازم از طرف کارفرما یا نمایندگان او بوده سازمان تأمین خدمات درمانی و سازمان، هزینه‌های مربوط به معالجه و غرامات و مستمری‌ها و... را پرداخته و طبق ماده ۵۰ این قانون از کارفرما مطالبه و وصول خواهد کرد.»
طبق تبصره یک قانون نیز مقصر می‌تواند با پرداخت معادل ۱۰ سال مستمری موضوع این ماده به سازمان از این بابت بری‌الذمه شود و براساس تبصره ۲ هرگاه بیمه‌شده مشمول مقررات مربوط به بیمه شخص ثالث باشد در صورت وقوع حادثه سازمان و سازمان تأمین خدمات درمانی و یاشخصا کمک‌های مقرر در این قانون را نسبت به بیمه شده انجام خواهند داد و شرکت‌های بیمه موظفند خسارات وارده به سازمان‌ها را در حدود تعهدات خود نسبت به شخص ثالث بپردازند.
همچنین براساس ماده ۹۰ این قانون «افراد شاغل در کارگاه‌ها باید قابلیت و استعداد جسمانی متناسب با کار‌های مرجوع را داشته باشند به این منظور کارفرمایان مکلفند قبل از به‌کار گماردن آنها ترتیب معاینه پزشکی آنها را بدهند. در صورتی که پس از استخدام مشمولین قانون معلوم شود که نامبردگان در حین استخدام قابلیت و استعداد کار مرجوع را نداشته و کارفرما در معاینه‌پزشکی آنها تعلل کرده است و بالنتیجه بیمه شده دچار حادثه شده و یا بیماریش شدت یابد سازمان تأمین خدمات درمانی و این سازمان مقررات این‌قانون را درباره بیمه شده اجرا و هزینه‌های مربوط را از کارفرما طبق ماده ۵۰ این قانون مطالبه و وصول خواهند کرد.».
اما براساس ماده ۹۱ «برای تعیین میزان ازکارافتادگی جسمی و روحی بیمه‌شدگان و افراد خانواده آنها کمیسیون‌های بدوی و تجدید نظر پزشکی تشکیل خواهدشد. ترتیب تشکیل و تعیین اعضا و ترتیب رسیدگی و صدور رأی بر اساس جدول میزان ازکارافتادگی طبق آیین‌نامه‌ای خواهد بود که به پیشنهاد این سازمان و سازمان تأمین خدمات درمانی به تصویب شورای عالی می‌رسد.»
در حوادث ناشی از کار، تعهدات سازمان تأمین اجتماعی (مانند برقراری مستمری از کارافتادگی کلی و جزئی، غرامت مقطوع نقص عضو و غرامت مقطوع فوت)، مشروط به داشتن سابقه حق‌بیمه نیست و بدون توجه به سوابق بیمه‌ای بیمه‌شده، مزایای قانونی ارائه می‌شود.
اما برای دریافت آن مشمولان باید مدارک را تکمیل و فرم گزارش اعلام حادثه و سایر مستندات مرتبط از جمله گزارش بازرس کار، مدارک درمانی مرتبط، گزارش مقامات انتظامی، نظریه پزشکی قانونی، رأی مراجع قضائی و ... را ارائه کنند.
منبع: ایسنا
باشگاه خبرنگاران جوان وبگردی وبگردی
پلمب بیمارستان محب مهر به دلیل کشف حجاب صحت ندارد